Hoxe, o problema da deficiencia visual (o rápido desenvolvemento de varias enfermidades oftalmolóxicas) en persoas de diferentes categorías de idade é moi agudo. Todo isto débese á neglixencia da saúde e ao estrés excesivo no órgano da visión. Ordenadores, tabletas, teléfonos, televisores e libros electrónicos: todas estas cousas non só poden simplificar a vida, senón tamén, pola contra, danar.
Afortunadamente, a ciencia non se queda parada e aquelas enfermidades que antes eran difíciles de tratar agora pódense eliminar practicamente sen consecuencias nin complicacións.
Corrección de visión con láser
A corrección da visión con láser é unha oportunidade non só para renunciar ás lentes e ás lentes de contacto, senón tamén a única forma eficaz e segura de preservar a visión na vellez.
As vantaxes deste procedemento:
- Seguridade. Probabilidade relativamente baixa de desenvolver complicacións graves.
- Eficaz para calquera infracción. A operación realízase non só para mellorar a visión e desfacerse da óptica. Nalgúns casos, non se pode evitar a corrección con láser (isto aplícase a enfermidades que conducen á cegueira).
- Indolora. Antes de comezar o procedemento, un fármaco anestésico instila no órgano da visión do paciente, polo que o máximo que pode sentir o paciente é unha leve molestia en determinadas fases da intervención cirúrxica.
- Non duración. O procedemento en si dura minutos, a maior parte do tempo pásase preparándoo.
- Breve período de recuperación. Neste caso, non é necesario rexistrarse nun hospital. O procedemento realízase de forma ambulatoria e despois o paciente pode volver a casa.
- Estabilidade e previsibilidade. O médico case sempre sabe a eficacia da operación incluso antes de que se realice. O resultado dura moito tempo (unha excepción pode ser a miopía progresiva do paciente).
A elección do especialista e a localización da operación sempre corresponde ao paciente. O prezo do procedemento e os servizos médicos en clínicas privadas poden variar. A súa formación está influenciada por moitos factores. Polo tanto, paga a pena dedicar tempo a buscar información e aclarar con antelación todas as cuestións de interese.
Tipos de operación
Hai varios métodos de corrección. Cada un deles ten as súas propias vantaxes e desvantaxes. Lista de tipos de corrección láser:
- queratomileusis láser (subepitelial);
- queratectomía fotorrefractiva;
- femtosegundo LKZ.
A queratectomía fotorrefractiva (PRK) realizouse por primeira vez hai varias décadas en Alemaña. Con este procedemento, a córnea está exposta a un láser excimer. As indicacións para o procedemento inclúen astigmatismo, miopía e hipermetropía.
Unha desvantaxe significativa do método de queratectomía fotorrefractiva é o período de recuperación longo e desagradable. Ademais, a visión non volve inmediatamente despois do procedemento, senón gradualmente; as complicacións son posibles. Polo tanto, só se recorre cando outros métodos máis modernos e eficaces están contraindicados.
Queratomileusis subepitelial asistida por láser (LASEK). A diferenza do método anterior, durante a operación non se elimina a capa superficial da córnea, só se despraza cara ao lado. O período de recuperación dura menos que con PRK.
Queratomileusis láser (LASIK). Polo momento, este é o método máis seguro e eficaz de corrección da visión. O período de recuperación é curto, a visión mellora nas primeiras horas despois da cirurxía.
Femtosecond LKZ (Femto-LASIK) é unha das modificacións do método LASIK, que axuda a conseguir resultados ideais. Os riscos redúcense, a visión volve e o período de rehabilitación non dura moito. Este método tamén ten menos contraindicacións que a corrección láser convencional. O procedemento pódese realizar en pacientes mesmo con síndrome de ollo seco.
Tamén hai outras modificacións nos métodos básicos. A elección do método máis relevante nunha situación particular é feita polo médico.
Indicacións e contraindicacións
A corrección da visión con láser, como calquera outro procedemento, ten as súas indicacións e contraindicacións. As indicacións divídense en dous tipos: médicas e profesionais.
Unha indicación médica para a corrección da visión con láser é a presenza dos seguintes trastornos nun ollo (o outro ve ben):
- hipermetropía;
- astigmatismo;
- miopía.
Indicacións profesionais (especialidades onde non é adecuado o uso de lentes ou lentes):
- bombeiros;
- policías;
- militar;
- persoas que traballan no sector industrial (lugares onde hai moito po, fume e outros factores desfavorables).
As contraindicacións son relativas e absolutas. Os absolutos inclúen:
- patoloxías autoinmunes;
- inmunodeficiencia;
- enfermidades que afectan os procesos e a velocidade de curación despois da cirurxía;
- o paciente só ten un ollo;
- miopía (progresiva);
- infección polo virus do herpes;
- desprendemento de retina;
- adelgazamento da córnea.
Lista de contraindicacións relativas:
- diabetes mellitus;
- psicoses;
- embarazo e lactación;
- o paciente ten problemas cardíacos (presenza dun marcapasos);
- enfermidades oftalmolóxicas de natureza inflamatoria;
- cicatrices na córnea (concha);
- cambios na retina e no fondo.
A operación está terminantemente prohibida para menores de 18 anos. Isto débese a características fisiolóxicas (globo ocular non totalmente formado).
Preparación para corrección láser
Cando xa está programada a cirurxía para restaurar a visión, o oftalmólogo recomenda pasar unha serie de probas e seguir determinadas regras. Tamén pode ter que consultar a outros especialistas: terapeuta, endocrinólogo, cardiólogo, etc.
Probas que deben realizarse antes do procedemento:
- análise xeral de sangue;
- análise xeral de orina;
- proba do VIH;
- proba de sífilis;
- proba de hepatite;
- coagulograma.
Unha lista de recomendacións que son moi importantes a seguir para o ingreso en cirurxía:
- deixar de usar lentes de contacto (isto debe facerse unha ou dúas semanas antes da cirurxía);
- uns días antes do procedemento, evite as bebidas alcohólicas e os medicamentos que conteñan alcohol;
- póñase en orde antes do procedemento;
- o almorzo do día da data sinalada debe ser lixeiro;
- Non debes aplicar maquillaxe ao teu rostro nin perfume ao teu corpo antes da cirurxía;
- necesitas comprar e levar lentes de sol contigo (necesitaranse despois do procedemento e durante o período de recuperación);
- Para a cirurxía de mellora da visión con láser, é recomendable levar contigo un ser querido, que lembrará todas as recomendacións do médico sobre o período postoperatorio, axudarache a chegar a casa e atenderá ao paciente por primeira vez.
O cumprimento destas condicións é moi importante, xa que diso dependen o éxito do procedemento e o resultado final.
Como se realiza o procedemento?
Case todos os tipos de corrección con láser realízanse en 3 etapas principais. Se falamos do procedemento LASIK máis eficaz, popular e demandado, é o seguinte:
- Primeira etapa. Un láser ou microqueratomo crea unha solapa na superficie da córnea e móvaa cara a un lado.
- Segunda etapa. A forma da córnea é cambiada por un raio láser (debe corresponder aos parámetros individuais do paciente).
- Terceira etapa. O colgajo volve á súa posición orixinal e cura.
Moitas persoas escoitaron que os pacientes teñen os ollos pechados durante a cirurxía. Hai momentos nos que o paciente esperta durante o procedemento e é posible que se produza unha lesión. Nesta situación, os ollos non están selados durante a corrección con láser, xa que as gotas anestésicas se instilan antes do procedemento e a operación en si dura só uns minutos, polo que tales medidas son innecesarias.
Período postoperatorio
O período postoperatorio transcorre de forma diferente para todos. Pero despois da corrección con láser mediante LASIK, o paciente sente unha mellora nos primeiros días e non sente moitas molestias.
Despois da cirurxía, é necesario aclarar unha vez máis todas as posibles complicacións, facer preguntas de preocupación e escoitar de novo as principais recomendacións.
Unha lista aproximada de accións no período postoperatorio (a duración deste período depende de moitos factores):
- Só podes durmir de costas;
- é obrigatorio acudir a un oftalmólogo nas datas prescritas;
- despois da operación, é necesario levar lentes de sol fóra (protexen contra o po, as infeccións e as pequenas partículas que entran nos ollos);
- Non toque a zona operada coas mans;
- os medicamentos prescritos deben usarse estrictamente no momento e na cantidade especificada;
- É mellor non lavar o cabelo nos primeiros días despois da cirurxía;
- Podes lavar só con auga purificada ou fervida;
- durante algún tempo deberías deixar de usar cosméticos decorativos e coidados da pel;
- é importante moderar a actividade física durante un tempo (o médico debe informarche sobre o final das restricións na cita despois do exame);
- non podes visitar saunas, piscinas e outros lugares públicos onde podes contraer unha infección;
- é necesario reducir a fatiga ocular (rexeitarse de ler, ver televisión, uso prolongado de teléfonos e tabletas);
- Está terminantemente prohibido conducir un coche durante o período postoperatorio;
- Se se fai doloroso ou se sente molestias graves, debes consultar a un especialista.
Tamén hai algunhas recomendacións dietéticas. Dado que a corrección con láser aínda é unha intervención cirúrxica e, polo tanto, un certo estrés para o corpo, cómpre comer ben.
Como en calquera outro período, os alimentos deben ser saudables e conter as vitaminas necesarias. Para mellorar a visión, recoméndase comer froitas e verduras ricas en vitaminas A e C.
Adecuado para isto:
- froitas e bagas: arándanos, albaricoques, pexegos, kiwis, etc.;
- vexetais: brócoli, cenorias, tomates, cabaza;
- produtos lácteos fermentados (queixo cottage);
- peixe: salmón, xurelo;
- carne: polo, coello, pavo;
- despoxos (riles e fígado);
- ovos (xemas).
Durante o período postoperatorio, está terminantemente prohibido beber alcohol e é recomendable deixar de fumar. Se a túa saúde se deteriora bruscamente nas primeiras semanas despois da cirurxía e se necesitan medicamentos adicionais, debes mencionarlle ao teu médico a recente corrección con láser.
Riscos e consecuencias da operación
A pesar de que a corrección con láser, en principio, non supón ningún perigo serio, hai situacións nas que aínda xorden complicacións e levan a consecuencias non totalmente agradables. O oftalmólogo debe mencionalo na cita e o paciente, aceptando someterse á operación, debe estar preparado para os posibles riscos.
Lista de posibles complicacións que poden xurdir durante a cirurxía:
- a córnea pode estar turbia;
- a agudeza visual pode diminuír;
- a imaxe pode comezar a dobrarse;
- desenvólvese o astigmatismo.
Tales problemas poden xurdir por varias razóns: falta de experiencia e profesionalidade do médico, instrumentos ou método de corrección incorrectamente seleccionados, razóns técnicas, etc.
Complicacións que poden ocorrer despois da cirurxía:
- inchazo, inflamación, coceira, dor e ardor;
- reacción alérxica a medicamentos;
- ningunha mellora ou empeoramento;
- cegueira (causada por intolerancia individual).
Unha serie de problemas que poden non xurdir inmediatamente, pero un tempo despois da cirurxía:
- retorno de enfermidades oftálmicas (duración curta do efecto terapéutico);
- síndrome de ollo seco;
- procesos patolóxicos que afectan á córnea (queratocono, erosión, etc.).
O método de corrección con láser ten vantaxes e desvantaxes. Decidir realizar este trámite ou non é cousa de todos. Nalgúns casos, contribúe a mellorar a calidade de vida (permite camiñar sen lentes e lentes de contacto), e ás veces salva a cegueira total.
Operacións cirúrxicas
A pesar da gran popularidade da corrección con láser, hai situacións nas que non se poden facer sen outras operacións microcirúrxicas. Salvan da cegueira aos pacientes con glaucoma, cataratas e diversas patoloxías da retina. E tamén teñen unha serie de vantaxes e desvantaxes.
Para combater as cataratas, realízanse operacións para retirar o cristalino e substituílo por un cristalino. A microcirurxía tamén pode facer fronte ás enfermidades da retina. Para iso, os médicos conseguen a súa completa adhesión aos tecidos (suxeito) ou eliminan cicatrices e tecidos con signos de cambios patolóxicos do corpo vítreo. O glaucoma é superado mediante unha cirurxía para restaurar o equilibrio de fluídos no órgano.
Tamén se usan amplamente os seguintes procedementos (intervencións cirúrxicas):
- queratoplastia (a través deste procedemento restablecen as funcións e a forma da córnea);
- escleroplastia (unha operación que axuda a deter a miopía progresiva);
- implantación de lentes (fáquicas): corríxese a hipermetropía e a miopía;
- vitrectomía (durante este procedemento elimínanse os procesos patolóxicos da retina)
- Lensectomía (durante a cirurxía, retírase a lente e substitúese por unha lente intraocular).
A intervención oftalmolóxica cirúrxica pode ser cavitaria ou superficial. A corrección con láser é un tipo superficial, mentres que a cirurxía de cataratas é un tipo cavitario.
A intervención cirúrxica vén ao rescate cando a corrección con láser está prohibida ou non pode facer fronte a unha enfermidade oftalmolóxica grave (cataratas, glaucoma, etc.). Polo tanto, se o médico insiste nun método cirúrxico para combater a enfermidade, entón debes confiar nel.
O tratamento das enfermidades oftálmicas raramente é barato, e isto non se debe ao desexo dos médicos de gañar o máximo de cartos posible. Isto débese ao alto custo do material e equipamento utilizado para o tratamento. A eterna cuestión tamén segue sendo a decisión de escoller unha clínica: privada ou pública. Neste caso é difícil de adiviñar. Un médico dunha clínica pública pode ter máis experiencia e realizar todos os procedementos con eficacia e confianza, mentres que un médico dunha clínica privada pode ter máis condicións para un traballo exitoso (equipos modernos). Algúns médicos traballan simultaneamente nunha clínica privada e pública, polo que non é necesario centrarse demasiado no prezo dos servizos. É moito máis importante ter críticas e recomendacións positivas.